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食管癌

Esophageal cancer

pokerstars安卓客户端 食管癌是全球第九大常見惡性腫瘤,在全球許多地區流行,特別是在發展中國家。食管癌發病率的地區性差異最大,高發地區和低發地區的發病率相差60倍。高發地區包括亞洲、東南非洲和法國北部。在美國食管癌發病率較低,僅占所有惡性腫瘤的1%和所有上消化道腫瘤的6%。盡管食管癌的病理類型在高發區以鱗癌最常見,但是在非高發區,卻以腺癌為最常見,如北美洲和許多西歐國家。食管鱗癌男性多于女性,并且與吸煙和飲酒相關,發生率隨年齡增加而增長,發病高峰70~80歲。

食管癌在我國是最為常見的惡性腫瘤之一,發病率長期居高不下。我國人口是世界的20%,可全球60%的食管癌發生在我國,我國食管癌的發病率是全球平均的7倍多,嚴重危害國民的生命健康。食管癌早期并無特別癥狀,加之群眾科普知識匱乏和警惕性不高,早期常被忽視,出現進食不暢時已屬中期,臨床上常以進食不暢并進行性發展加重為主要表現。食管癌的治療力爭“三早”即早發現、早診斷、早治療。


成因

Cause

pokerstars安卓客户端 食管癌象其他的惡性腫瘤一樣雖然有基因的變化背景,涉及多因素、多階段、多基因變異積累及相互作用的復雜過程,在分子水平上涉及眾多原癌基因、抑癌基因以及蛋白質的改變。但長期不良的生活或飲食習慣可能是導致食管癌發生的元兇。

引起食管癌的相關危險因素主要有:
   1.進食含亞硝胺類較多的食物(如喜歡腌制酸菜)或霉變食品
   2.長期喜進燙食
pokerstars安卓客户端   3.不良嗜好(如吸煙、飲酒)等

臨床表現

Clinical manifestation

若你出現以下一部分或全部癥狀,代表你的前列腺可能已出現了肥大、增生、患癌或其他健康問題,而前列腺癌患者亦可能沒有任何明顯癥狀。
   1.排尿困難 2.血尿 3.精液中帶血 4.男性功能障礙 5.頻繁起夜 6.慢性便秘及消化不良 7.大腿根部及臀部疼痛

1.早期:
   癥狀常不明顯,但在吞咽粗硬食物時可能有不同程度的不適感覺,包括咽下食物梗噎感,胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢,并有停滯感或異物感。梗噎停滯感常通過吞咽水后緩解消失。癥狀時輕時重,進展緩慢。
2.中晚期
   食管癌典型的癥狀為進行性咽下困難,先是難咽干的食物,繼而是半流質食物,最后水和唾液也不能咽下。常吐黏液樣痰,為下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐漸消瘦、脫水、無力。持續胸痛或背痛表示為晚期癥狀,癌已侵犯食管外組織。當癌腫梗阻所引起的炎癥水腫暫時消退,或部分癌腫脫落后,梗阻癥狀可暫時減輕,常誤認為病情好轉。若癌腫侵犯喉返神經,可出現聲音嘶啞;若壓迫頸交感神經節,可產生Horner綜合征;若侵入氣管、支氣管,可形成食管、氣管或支氣管瘺,出現吞咽水或食物時劇烈嗆咳,并發生呼吸系統感染。最后出現惡病質狀態。若有肝、腦等臟器轉移,可出現黃疸、腹腔積液、昏迷等狀態。
pokerstars安卓客户端   體格檢查時應特別注意鎖骨上有無增大淋巴結、肝有無包塊和有無腹腔積液、胸腔積液等遠處轉移體征。

治療

Treatment

1.手術治療
   手術是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移征象者,可考慮手術治療。一般以頸段癌長度<3厘米、胸上段癌長度<4厘米、胸下段癌長度<5厘米切除的機會較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官,如主動脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而患者全身情況良好者,可先采用術前放療,待瘤體縮小后再作手術。

2.放射治療:
   ①放射和手術綜合治療,可增加手術切除率,也能提高遠期生存率。術前放療后,休息3~4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記,一般在術后3~6周開始術后放療。②單純放射療法,多用于頸段、胸上段食管癌,這類患者的手術常常難度大,并發癥多,療效不滿意;也可用于有手術禁忌證而病變時間不長,患者尚可耐受放療者。

3.化學治療
pokerstars安卓客户端   采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫中藥相結合的綜合治療,有時可提高療效,或使食管癌患者癥狀緩解,存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能,并注意藥物反應。

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